어깨 관절의 운동 범위 제한되며 통증 동반되는 질환
  • ▲ 안산사랑의병원 이길재 병원장
    ▲ 안산사랑의병원 이길재 병원장
    유착성 관절낭염(adhesive capsulitis), 동결견(Frozen shoulder)은 어깨 관절의 운동 범위가 제한되며 통증이 동반되는 질환을 말한다. 흔히 오십견이라고 불리고 있다. 

    ‘오십견’이라는 이름은 주로 50대에 자주 발생한다고 하여 붙여졌다. 최근에는 40대부터 60대까지 다양한 연령대에서 발생하는 질환으로 인식되고 있다. 오십견은 어깨를 움직일 때의 통증과 운동 범위 제한을 일으켜 일상생활에 큰 지장을 초래할 수 있다. 잘못된 정보와 관리 부족으로 만성화되기도 한다.

    오십견의 원인은 정확히 밝혀지지 않았다. 주요 원인은 관절낭의 염증과 관절 주변 조직의 유착이다. 어깨 관절을 감싸고 있는 관절낭에 염증이 생기고, 염증에 의해 관절낭이 두꺼워지고 단단해지면서 관절 운동이 제한되는 것이다. 

    이러한 염증과 유착은 다음과 같은 요소들과 밀접한 관련이 있다. 주요 요인 중 하나로 나이가 있다. 40~60대에 주로 발병하는 경향이 있다. 특히 중년 여성에게 더 자주 발생한다. 

    당뇨병도 오십견과 밀접한 연관이 있다. 당뇨 환자에서 오십견 발생률이 높게 나타나는 것을 알 수 있다. 당뇨는 체내의 염증 반응을 증가시키고, 신경과 혈관의 건강에 영향을 미쳐 회복을 느리게 만들 수 있다. 

    부상 및 수술 이력이 영향을 미치기도 한다. 어깨의 외상, 수술, 또는 장기간 어깨를 사용하지 못한 경우 오십견이 발병할 가능성이 높아진다. 스트레스나 우울감 등의 심리적 요인도 만성적인 통증을 악화시켜 오십견의 위험성을 높이기도 한다.

    오십견의 증상은 통증과 운동 제한으로 구분될 수 있다. 초기에는 어깨가 뻐근하고 통증이 발생한다. 특히 밤에 통증이 심해지는 경향이 있다. 이후 병이 진행되면 팔을 위로 올리거나 옆으로 벌리는 것이 어려워지게 되어, 일상생활에서 심한 불편함을 초래할 수 있다.

    오십견의 진행 과정은 보통 동통기, 동결기, 해동기의 3단계를 거친다.

    첫 단계인 동통기는 초기로, 어깨가 점차적으로 아프기 시작하며 통증이 점점 심해지는 단계이다. 야간 통증이 심해진다는 특징이 있다. 이 시기에는 운동 범위의 제한이 비교적 적지만 통증은 지속된다.

    두 번째는 동결기다. 이 시기에는 통증이 일정하게 유지되며 어깨의 움직임이 점점 제한되기 시작한다. 팔을 올리거나 돌리는 등의 운동 범위가 크게 줄어들어 생활 속에서 어려움을 겪기 시작한다.

    마지막으로 해동기 단계다. 이때 환자는 시간이 지나면서 통증이 줄어들고, 서서히 운동 범위가 회복된다. 일부 환자는 이 시기에 자연적으로 회복되기도 한다. 하지만, 경우에 따라 회복에 오랜 시간이 소요될 수 있다.

    오십견은 임상 증상 확인과 간단한 운동 검사 등을 통해 확인한다. MRI나 초음파를 통해 어깨관절 연골의 소실, 견관절의 탈구 여부 등을 확인한다.

    치료 방법은 환자의 상태와 질환의 진행 정도에 따라 정해진다. 먼저 물리치료가 있다. 관절의 유연성을 회복하고 운동 범위를 넓히기 위해선 물리치료가 중요하다. 또한, 꾸준한 스트레칭과 가벼운 근력 운동을 포함한 운동 프로그램을 꾸준히 수행하는 것은 오십견 치료에 도움이 된다. 

    통증을 완화하고 염증을 줄이기 위해 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)나 스테로이드 주사 등의 약물 치료가 진행될 수 있다. 그러나 장기 사용 시 부작용이 있을 수 있기 때문에 약물 사용 시에는 의료진의 지시를 따르는 것이 중요하다. 

    오십견 시술에는 브리즈망 또는 관절수동술이라고 불리는 마취하 도수 조작술(MUA)이 있다. 오십견이 심한 경우 환자가 마취 상태에서 의사가 수동으로 어깨를 움직여 관절의 유착을 풀어주는 치료가 시행할 수 있다. 

    비수술적 치료로 호전되지 않는 경우에는 관절경 수술을 통해 유착 부위를 제거하는 방법이 선택될 수 있다.

    오십견을 예방하기 위해서는 어깨 운동을 통한 유연성 강화와 규칙적인 스트레칭이 중요하다. 일상생활에서 팔을 높이 들어 올리는 동작을 자주 하거나, 장시간 컴퓨터 작업 후에는 스트레칭을 해주어 어깨 관절의 유연성을 유지하는 것이 좋다. 또한 당뇨병 환자의 경우 혈당을 잘 관리하는 것도 오십견 예방에 도움이 된다.

    안산사랑의병원 이길재 병원장